【重磅】新农合异地就医联网结报方案出台

背  景

今年,《政府工作报告》中提出要“加快推进基本医保全国联网和异地就医结算”。国务院领导同志也多次表示,要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上,争取用两年的时间,使合情合理的异地结算不再成为群众的痛点。这是党中央、国务院重视群众呼声、回应群众关切的重大举措。

为贯彻落实中央精神,切实解决群众异地就医报销问题,国家卫生计生委和财政部就加快推进新型农村合作医疗(以下简称“新农合”),国家卫生计生委会同财政部联合制订了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》(以下简称《实施方案》),对全国推进新农合联网结报工作进行了具体部署。

主要内容

《实施方案》主要包含以下5个方面的内容:

1、工作目标

《实施方案》提出了要逐步实现全国新农合跨省就医联网结报。

2016年底前,完善国家和省级新农合信息平台,基本建成新农合异地就医信息系统,实现省内异地就医联网结报,开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;

2017年底前,基本实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。

2、基本原则

◆  坚持以人为本

◆  坚持与分级诊疗同步推进

◆  坚持以就医地管理为主

◆  坚持分类指导

3、主要措施

一是要通过完善国家和省级异地就医结报网络、建立异地就医信息系统并完善功能、实现异地就医信息系统互联与数据共享等措施,建设完善异地就医信息系统。

二是通过规范异地就医补偿政策、建立异地就医转诊制度、实行定点联网就医等方式,规范异地就医结报政策。

三是要明确异地就医结算机制,主要包括落实管理服务职责、建立省级结算中心、规范结算流程等方面。

4、进度安排

《实施方案》对推进新农合异地就医联网结报工作提出了明确的时间进度表。

同时,国家卫生计生委按照“联通一个省(区、市),公布一个省(区、市)”的原则,及时公布各省(区、市)新农合跨省就医结报工作进展。

5、工作要求

《实施方案》强调,各地卫生计生行政部门要加强组织领导,将推进新农合异地就医结报工作作为深化医药卫生体制改革的重要任务,纳入医改目标考核管理;各级医疗机构要高度重视跨省就医结报工作,积极创造条件成为跨省结报定点联网医疗机构;各级卫生计生行政部门、新农合经办机构、结算中心和医疗机构要切实加强信息安全管理和个人隐私保护。

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